ERCP ile safra ve pankreas sorunlarına cerrahi işlemsiz çözüm

Endoskopik retrograd kolanjio pankreotografi (ERCP), özel bir endoskopi aleti ile ağızdan girilerek yapılan tamamen endoskopik bir işlemdir. Bu işlem, özellikle safra ve pankreas kanallarına yönelik tanı ve tedaviler için uygulanır.

“ERCP, sıklıkla safra ve pankreas kanallarını tıkayan taşların çıkartılması, kanalların temizlenmesi ve sarılığa yol açan tıkanıklıklarla bu kanallarda olabilecek tümörlerin tedavileri için kullanılan endoskopik bir yöntemdir” diyen Nev Sağlık Grubu Genel Cerrahi Bölümü’nden Doç. Dr. Alpaslan Fedayi Çalta açıklamalarında bulundu.

“Hangi hastalıklarda uygulanır?”

Çalta, “ERCP, genellikle safra kanalındaki tıkanıklıkları çözmek ve safra taşlarını temizlemek için yaygın bir şekilde kullanılır. Safra kesesi içerisinde bulunan taşlar veya safra çamuru, zaman içerisinde safra kesesinden ayrılarak safra kanalına geçebilir ve burada tıkanıklığa neden olabilir. Bu durum, ciddi bir sağlık sorunudur ve hızlı bir müdahale gerektirir. Hastalar genellikle sağ üst karın bölgesindeki şiddetli ağrı, bulantı, kusma ve sarılık gibi belirtilerle tıbbi yardım ararlar. Eğer durum zaman içinde ilerler ve safra kanalı iltihabı da eklenirse, kolanjit adı verilen daha ciddi bir durum meydana gelir. Bu durumda, hastalar genellikle üşüme, titreme ve ateş gibi ek belirtiler yaşarlar. Yapılan laboratuvar testlerinde karaciğer enzimleri (AST, ALT, ALP, GGT, bilirubinler) seviyelerinde artış görülebilir. Bunun dışında, safra kanalı tıkanıklığına yol açabilecek tümörler (pankreas başı kanserleri, safra yolu kanserleri), ameliyat sırasında oluşan safra kanal kaçaklarının tamiri ve safra kanal darlıklarının stent veya balonla genişletilmesi gibi durumlar için de ERCP uygulanmaktadır” dedi.

“ERCP uygulama şekli ve avantajları”

Doç. Dr. Alpaslan Fedayi Çalta, “Öncelikle, işlemin yapılma gerekçesinin tam olarak netleştirilmesi gerekir. Muayene yapıldıktan sonraki tetkikler ve görüntüleme yöntemleri ile tanı konulan hasta işleme alınır. İşlem, anestezi altında yapılır ve bu nedenle hastalar işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmez. İşlem öncesinde hasta, anestezi uzmanı tarafından uyutulduktan sonra özel bir endoskopi aleti (duodenoskop) ile ağızdan girilir; sonra sırasıyla yemek borusu ve mide geçilerek ince bağırsağa (duodenum) ulaşılır ve buradan safra kanalına veya pankreas kanalına girilir. Daha sonra safra kanalının ağzı, endoskopik bir kesi yapılarak genişletilir. Sonrasında kanalın içine girilir. Eğer safra taşı için işlem yapılıyorsa safra kanalındaki taş bağırsağa düşürülür. Böylece safra kanalı açılmış olur. Safra kanalı veya pankreas kanalı darlığı veya tümör için işlem yapılıyorsa stent uygulamalı yapılabilir. ERCP’nin en büyük avantajı, safra kanallarındaki taşların çıkartılması ve tıkanıklıkların açılması gibi zor bir işlemin endoskopik olarak yapılabilmesidir. Bu sayede, ameliyata gerek kalmadan, kesi yapmadan hasta sağlığına kavuşabilmektedir. Yani işlem ağızdan girilerek yapılır ve işlem sonlandırılır” ifadelerinde bulundu.

“Hastanede kalış süresi ne kadardır?”

“Bazı hastalarda işlem sonrası karın ağrısı olabilir” diyen Çalta, “Bu hastalar, takip ve kontrol amacıyla bir gece hastanede tutulur. İşlemden sonraki günün sabahında kan tetkikleri ve kontrolleri yapılan hastalar, ek bir tedavi gereksinimi görülmediyse taburcu edilir” açıklamalarında bulundu.